大雨の中の工場での巡視活動

 東京湾の浦安方面を見ています。天気が良い時にはディズニーランドのマジックマウンテンが見えます。

 クロワッサンをこれから発酵させて焼き上げます。出もすでにチョッピリ美味しそう。

 大きさは約３０ｃｍ、いたずらではありません。パン生地がまだ十分に練られていないものではこの食品工場は大きなプライドと自信があり、商品として出せません。室温で発酵させて膨らんでから廃棄します。

 もうあと少しでこのお祭りがやって来ます。

 そしてこんなケーキも作っていました。

 可愛らしい顔をした純白のフワフワした・・・、それ以上は言えませんが美味しさは保証つきです。

 この水槽は何でしょうか。これは出来上がったばかりの製品を冷やした身を入れた水槽の中で、均等に熱が伝わるように冷やす器械です。

 それから冷凍庫に入れてカチカチに凍らせて保存します。

 腰痛に注意をしなければと思いました。

 粉が床に落ちています、滑る原因になるのでやはり注意。

 そして定番のランチは夏野菜のカレーライス、グリーンサラダ、豆腐とわかめの味噌汁、それに工場で作ったケーキのおすそわけです。アー美味しいー。

 ツツジの緑に覆われたドウダンツツジのもっこりした姿、これから紅葉していきます、楽しみですね。

前回正解のトチノミ、1週間たってもうしなびていました。そして中央のトチノミは昨年とってきた実です。ミイラになっていました。習志野市医師会では工場で働くヒトの味方、産業医活動に力を入れています。ご相談は医師会まで連絡ください。

昼は秋津ケア会議に、そして夜は谷津保健病院地域懇親会に出席

 午後1時15分、お昼ご飯を皆さん食べたのでしょうか。秋津ケア会議には地域の高齢者支援専門員といって、地域のお年寄りの相談をしてくれる最前線の方にも来ていただきました。

 色々な職種と地域の相談員で４グループに分かれて身寄りのいないお年寄りのケアと医療の相談をしました。

 今日は台風18号が降らした大雨の中、秋津の総合福祉センターへ急ぎました。地域包括の大川さんが司会・・・。

 グループホーム秋津の広野さんが議論の後の報告・・・、

 グループホーム谷津苑の田邊さんも負けずに発表・・・、

 香澄のクリニックあらい院長の荒井先生が地域に密着して根付いた医療と介護のリンクは素晴らしい力を発揮するとの熱弁を頂きました。

 夜になると益々雨が強く降る中、湾岸リハビリ病院で谷津保健病院地域懇親会を行いました。最初に消化器内科部長の星野先生がご挨拶。

 婦人科の西井先生が卵巣腫瘍に対する腹腔鏡を使った手術の報告をされました。

 殆どお腹の傷が残らない綺麗な手術法でした。

 次は1年前に作られた地域包括ケア病棟の話です。

 ケアマネの鶴崎さんが甘い声でこれまた熱弁・・・、

 自宅で医療を受けていて、筋力低下や疲労が見られた方のリハビリへ、また病院の治療を終えたが、まだ自宅に戻るだけの回復力には自信が無い方のリハビリを中心とした入院。

 それが地域包括ケア病棟です。

 循環器がご専門の須藤先生が終わりに当たってご挨拶。

 さて、今日の病気は難しい。39℃を越す発熱が続く1才の乳児・・・、身体にはブツブツと湿疹・・・。

 肘には赤い皮膚の欠損、よく見ると水疱（水ぶくれ）が破けて出来ました。

 手の背部にもこんな湿疹が・・・、これはカポジ水痘様発疹症と言って、小さなアトピー性皮膚炎がある子がかかりやすい単純ヘルペスの感染症です。高熱が続きさがらないので少しでも早く診断してあげないと可哀そうな病気です。

 今日の質問①です。ココナツの実ではありません。

出も可愛らしいですね、車をとっめて直ぐに拾いに出ました。

 中を割るとこんな実が出てきました、栗に似ていますがもっとモッコリしています。そして太っています。この実は何でしょうか？

 今日の質問②、この花は何という花でしょうか。『〇〇も〇〇　さし出て花の　つもりかな（小林一茶）』という俳句に詠まれている、華の仲間で無いとまでさげすまれることもありますが、秋を彩る見事な花ですね。

大規模地震時医療活動訓練を見てきました

 白露が近づくにつれて、こんなものが足元に・・・、

 どうですか、美味しそうですね。でも毒キノコなら大変、唾液が止まらなくなって、アトロピンという注射薬のお世話になるかもしれません。

 さて、今日は午前の診療を終えるや、直ぐに飛び出して災害訓練を見てきました。このテーブルは千葉県統括DMATを中心に、いざという時の指示命令系統の中枢になります。

 この県庁５階の大会議室では小児の救急チームも参加して、災害時の新生児や乳幼児救急の中心となります。

 県の薬務課と薬剤師会が中核となって、地域の薬剤不足には緊急対応で頑張ります。ホワイトボードにはスズケンやメディセオの文字も書かれています。

 今回の統括DMATを務めるのは千葉県救急医療センターの嶋村先生、以前にエマルゴ・トレーニングで習志野市医師会にも来てくれた先生です。

 逐次、様々な部署からの報告を行います。

 この先生に見覚えがありませんか。３月まで習志野健康福祉センターのセンター長をして下さった新先生です。現在は県庁の医療本部で中核を担って活躍しています。

 背中を向けて通信中は千葉大学救急部の渡邊先生、先日習志野市の救急講演会でお話をしてくれました。

 さて、指令室ではこの様な千葉県全域の地図と各地の状況が分るようなマップを投影しています。

 私たちが暮らす習志野市でも、地域からの連絡や防災ヘリからの情報で液状化した地域がこのマップ上に示されています。緑の地域はすべて液状化、救急搬送は車では無理な地域です。

 そしてこの手は私の大きな手・・・、スマートフォンにはこのマップをインストールして、今現在防災ヘリがどこを飛んでいるのか、救急車はどこで患者搬送をしているかが分ります。それはすべてのヘリや車両に衛星を利用したインターネットで結ばれているからです。

 このチームは精神神経科です。災害時には弱者がきちんと守られなければいけません。

 ここが千葉県庁です。

 そして県庁の案内板の５階大会議室が大災害時の中枢になります。

でも、チーバ君は落ち着いて玄関の方を見てニッコリ？